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内分泌科组织开展多学科病例讨论

作者:发布时间:2023/9/19 16:21:10浏览量:175

9月15日,老年内分泌科牵头组织开展多学科团队协作(MDT)病例讨论,针对多重慢病患者进行多学科诊疗,针对性的提出可行性意见建议,改善患者不适状态。

77岁的徐爷爷因记忆力减退伴头昏入院,检查头部CT核磁共振提示脑白质病和脑萎缩,既往有严重的肺病,造成了左肺部分损毁,稍微剧烈一点的活动都会造成徐爷爷明显喘息。因为肺病影响,20年来体重下降明显,175的身高目前只有50公斤,经过DXA骨密度检查提示患者还存在严重的骨质疏松和肌少症问题。因为年轻的时候从事文案工作较多,神经衰弱比较严重,目前睡眠障碍严重,每天只能勉强三个小时左右睡眠。进行系统的老年综合评估,结果显示徐爷爷存在跌倒风险、衰弱前期,其他方面情况一般,他入院后的诉求是增重和改善睡眠。

结合徐爷爷的疾病情况及目前状态,老年内分泌科邀请了神经内科、老年消化内科、呼吸与危重症医学科、康复科和中医科等多位主任和业务骨干,核心护理人员共同参与,开展多学科协作,探讨制定适合患者的治疗方案。老年内分泌科主任管雅文针对该患者骨质疏松和肌少症问题,结合最新的国际诊疗指南定了抗骨质疏松和改善肌少症的多途径治疗方案;神经内科主任马刚指出患者头昏原因可能存在后循环缺血,因为营养和肺病造成症状反复,建议改善循环加强营养;呼吸与危重症医学科主任胡芬就患者肺部问题强调呼吸功能训练的重要性和准确性,同时指出避免增加肺部负荷诱发疾病状态,积极的提升免疫力治疗能够稳定病情,避免疾病反复;老年消化科主任伍芳指出患者营养治疗的补充存在剂量不足,标准摄入热卡和蛋白质量应按患者标准体重进行,而非实际体重;康复科主治医师陈翔峰从身体一体化理论角度指出患者的所有问题都是由于肺部病情所致,需要进行合理规范且有效的康复治疗才能达到缓解患者病痛的目的;中医科副主任医师丁艳霄通过望闻问切各方面详细分析了患者病情,指出患者疾病状态的重点在于调理肝肾;护理组成员主管护师郭婵月汇报了护理方面进行的努力,针对患者具体作息及习惯进行了详细的指导和宣教,针对患者睡眠障碍问题还创造性的使用了芳香疗法,也取得了不错的效果。

经过多学科讨论,最终考虑治疗先从肺部疾病和营养支持入手,解决患者的疾病源头问题,再根据患者病情的改善情况,进一步调整治疗方案,循序渐进、步步为营。

MDT是临床多学科诊疗团队针对某一病例或疾病共同讨论研究,共同为患者制定个体化、规范化、连续化的治疗方案,让患者有顺利舒适以及满意的就医体验,同时收获较好的诊疗结局,各大医院都在这方面进行了积极探索。目前我院的开展形式主要是通过多学科共同会诊讨论,后续还将进一步探索进行针对性的疾病甚至学术探讨的固定模式,以及更多的创新形式。

(通讯员:喻茜)


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