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血糖是几就打几个单位胰岛素,糖友“神操作”险些酿成大祸

作者:发布时间:2023/8/14 10:00:52浏览量:358

    因为怕热不去医院,老糖友自行调整胰岛素剂量,结果陷入肺部感染和血糖失控的恶性循环,险些酿成大祸。

    83岁的彭奶奶是一位糖尿病患者,半个月偶感风寒并未引起重视,两天后出现了发热咳嗽咳痰等症状为了省事她到家附近诊所去咨询,医生诊断为肺部感染,为她进行了5天的抗炎治疗。没想到不仅她的感染没有得到有效控制,咳嗽咳痰等症状还出现了加重趋势,彭奶奶这才到武汉市东湖医院就诊,随后进入呼吸与危重症医学科住院治疗。入院后检查发现,彭奶奶不仅感染指标异常,血糖也不正常,静脉血的空腹血糖就达到了15.8mmol/L

    经过管床医生王玲反复询问得知彭奶奶患糖尿病一直自己在家注射胰岛素,以前都是按照医生给她调好的剂量每天注射10个单位,血糖一直控制不错。一个多月前,彭奶奶的血糖出现了波动,但因为怕热她不愿出门到医院去找医生检查,于是就想起以前认识的一个糖友教过她一个“超简单”的调胰岛素剂量的方法测的血糖是几,就打几个单位胰岛素”,这样就不用总去医院找医生调剂量了,于是她尝试着在自己身上用了起来起初血糖变化不明显,自从肺部感染以后,她的血糖波动越来越大忽高忽低,最近在家测的血糖高的差不多20mmol/L,低的也在11mmol/L以上。

   “问题就出在这个所谓超简单的方法上。”王玲指出,彭奶奶的肺部感染一直不见好转,就是因为她的血糖没有得到很好的控制。高血糖是细菌和真菌生长的良好环境,糖尿病控制不良时,体内免疫功能可能会受到抑制,体内的健康卫士,也就是白细胞的战斗力会大打折扣。反之,感染也可以加重糖尿病的代谢紊乱,从而使血糖控制恶化,导致血糖的异常波动,甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒等急性的并发症,成为一个恶性循环。

    王玲强调,糖尿病与感染之间是相互影响,互为因果,所以糖尿病合并感染的治疗必须是双管齐下、二者兼治,既要控制好血糖,又要有效地控制感染,否则将难以取得良好的临床治疗效果。

    目前,经过规范治疗,彭奶奶的肺部感染得到了很好的控制,感染指标基本恢复正常,监测的空腹血糖都在7.8mmol/L下,餐后2小时的血糖也在11.1mmol/L下。

    王玲提醒,胰岛素剂量的调节是非常复杂和专业的问题,有糖尿病的患者,千万不可自行调节胰岛素或者降糖药物的剂量,家庭使用的血糖仪也要定期校正。一旦有异常就要及时联系医生,进行规范的治疗,以免酿成大祸。

(通讯员:杨寿芬)


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